Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

Реаниматология

Процесс умирания состоит из трех последовательных стадий – клинической, социальной и биологической смерти, в ветеринарной медицине показанием к проведению реанимационных мероприятий является лишь первая стадия. По статистике СЛР у собак и кошек бывает успешной менее чем в 25% случаев.
Признаками остановки сердечной деятельности является отсутствие сознания, расширение зрачков, отсутствие дыхательных движений и пульса на крупных сосудах. Симптомами-предвестниками СЛР могут являться резко возникшая брадикардия, замедление ЧДД и нерегулярное дыхание, внезапная бледность либо цианоз слизистых оболочек, остро возникшая артериальная гипотензия, нарушения сознания, тахи- и брадиаритмии.

Концепция АВС(D) включает в себя проведение последовательных мер по обеспечению проходимости дыхательных путей, искусственной вентиляции легких и оксигенации, непрямому массажу сердца и дефибрилляции. Для максимальной эффективности процесса реанимации необходимо четкое распределение действий каждого участника реанимационной бригады, а так же соблюдение алгоритма.

Наш опыт применения метода плазмафереза в медицине критических состояний

Интенсивная терапия

Плазмаферез — экстракорпоральный метод (от греческого extra — вне; corpus — тело) разделения крови на плазму (плазмаферез) и клеточные элементы (цитаферез) с их избирательным удалением.

Целью проведения плазмафереза является количественное и качественное изменение клеточного, белкового, водно-электролитного, ферментного и газового состава крови. Плазмаферез относится к методам интенсивной терапии.

Исторически плазмаферез берет свое начало от кровопусканий, упоминания о которых имелись уже в древнем Египте. О них говорится в работах Гиппократа и Галена.

В 2010 году исполняется 97 лет с момента проведения первого удачного экспериментального плазмафереза в мире. Исследования в России и в США проводились практически одновременно в 1913 — 1914 годах.

В нашей стране исследовательская работа осуществлялась в Бактериологической лаборатории кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии. Проводили работу на кроликах профессор В.А.Юревич и Н.К.Розеберг. В дальнейшем их эксперименты были повторены на собаках и развиты И.П.Михайловским в 1924г.

Роль методов визуальной диагностики (КТ, МРТ) для пациентов с эписиндромом

Мониторинг

Эписиндром – не диагноз, а составляющая часть диагноза. Чётко сформулированный диагноз и заключения дополнительных методов обследования помогает в выработки правильной стратегии в дальнейшем обследовании и лечении.

Причинами эписиндрома у собак могут быть: аномалии развития головного мозга (гидроцефалия, интракраниальные кисты), дегенеративные поражения, новообразования головного мозга, сосудистые нарушения (инсульты, аневризмы), воспалительные процессы (энцефалит, менингоэнцефалит, воспаление среднего уха).

Если причина эписиндрома не установлена, то необходимо продолжить обследование и разрешить этот вопрос.

На сегодняшний день наиболее информативными методами для диагностики поражений головного мозга считаются МРТ и КТ.

Анестезиологическое обеспечение при офтальмохирургических вмешательствах у мелких домашних животных

Частная анестезиология

Оперативные вмешательства у пациентов с офтальмопатологиями крайне различны, как по продолжительности, так и по болезненности. От иссечения дермоида конъюнктивы или халязиона до удаления глаза. В первом случае достаточно легкой поверхностной седации, второй же требует глубокой анестезии и хорошего интра- и послеоперационного обезболивания.

Мониторинг во время офтальмологических операций отличается от такового при других операциях, т.к. у анестезиолога нет доступа к голове пациента. Соответственно становиться не возможным оценка некоторых рефлексов (роговичного, пальпебрального), скорости наполнения капилляров, цвета слизистой ротовой полости. Все это в значительной мере усложняет интраоперационный мониторинг пациента.

Более того, при всех офтальмохиругических вмешательствах важно применять препараты с учетом их действия на физиологию глаза. Пренебрежение этим может вызвать значительные осложнения во время хирургического вмешательства.