Рекомендуем ознакомиться: План мероприятий на 2024 год

 

Тезисы XVI Всероссийской конференции по ветеринарной анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии

22-23 апреля 2021 г. Москва, отель «Милан»

 

Анестезиологическое пособие при проведении субкутанного нефровезикулярного шунтирования

 

Александра Александровна Галямина
ветеринарного центра Dr.Hug, г. Москва

 

Субкутанное нефровезикулярное шунтирование, согласно последним опубликованным данным, является более предпочтительным методом лечения обструкции мочеточников у кошек, чем стентирование.

Подготовка пациента к проведению данного оперативного вмешательства заключается в коррекции электролитного обмена, нарушении давления, уремии, анемии. При обнаружении уремии или нарушении электролитного баланса пациентам перед проведением оперативного вмешательства показана инфузионная терапия в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. Пациент с данной патологией должен находится под круглосуточным контролем, а именно: оценка степени гидратации, оценка размеров лоханки/лоханок (при двусторонней обструкции), оценка степени дилатации мочеточника. При выявлении признаков анемии у пациентов с обструкцией мочеточников рекомендовано проводить гемотрансфузию в предоперационный период, дабы избежать негативного влияния гипоксии на нефроны.

Протокол анестезиологического пособия заключается в выборе комбинации препаратов, которые помогут избежать побочных эффектов, таких как гипотензия. Препаратами выбора при составлении анестезиологического пособия будут являться диссоциативные анестетики, ингаляционные анестетики и гипнотики короткого действия.

Особенности течения анестезии у данного пациента заключаются в интраоперационном контроле артериального давления, температуры тела пациента, контроле кислотно-основного состояния крови.

Особенности послеоперационного мониторинга пациента. Основной задачей в постоперационный период является стабилизация пациента при наличии уремии, анемии. Поэтому, согласно индивидуальному подходу, каждому пациенту необходимо проводить контроль анализов крови, ультразвуковой контроль пиелоэктазии и контроль наличия свободной жидкости в брюшной полости. Также необходимо 1 раз в 1-3 месяца проводить оценку самой SUB-системы (рентгенодиагностика, промывание порт-системы под контролем УЗИ).

Особенности послеоперационной анальгезии у данного пациента. Данным пациентам не показано применение препаратов, которые могут обладать нефротоксичностью, таких как нестероидные противовоспалительные препараты. Поэтому рекомендовано применение мультимодальной анальгезии в послеоперационный период.