Клиника экспериментальной терапии РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН
Ветеринарная клиника «Биоконтроль», г. Москва
Кулешова Я.А., к.в.н.

Дыхательная недостаточность  — патологическое состояние организма, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, или оно достигается за счет напряжения компенсаторных механизмов внешнего дыхания.

Классификации дыхательной недостаточности.

  1. Патогенетическая классификация:
    • Паренхиматозная (гипоксемическая, легочная или дыхательная недостаточность I типа) – при пневмонии, РДСВ, кардиогенном отеке легких.
    • Вентиляционная (гиперкапническая, «насосная» или дыхательная недостаточность II типа) – развивается при  утомления/слабости    дыхательных мышц; механического дефекта костно-мышечного каркаса грудной клетки; нарушений  функции дыхательного центра, ХОБЛ, ожирении, кифосколеозе.
  2. По скорости развития выделяют:
    • острую дыхательную недостаточность;
    • хроническую дыхательную недостаточность.

Дыхательная недостаточность может развиться при поражении любого отдела или звена системы внешнего дыхания:
•  центральная нервная система и дыхательный центр:
— передозировка наркотических средств;
— гипотиреоз,
— центральное апноэ;
— нарушение мозгового кровообращения;

•  нейромышечная система:
— ботулизм;
— миастения;
— слабость и утомление дыхательных мышц;

•  грудная клетка:
— кифосколиоз;
— ожирение;
— состояние после торакопластики;
— пневмоторакс;
— плевральный выпот;

•  дыхательные пути:
— ларингоспазм;
— отек гортани;
— инородное тело;
—  рак гортани;
—  рак трахеи;
— бронхиальная астма;
— ХОБЛ;
— облитерирующий бронхиолит;

•  альвеолы:
— пневмония;
— РДСВ;
— ателектаз;
— отек легких;
— альвеолиты;
— легочные фиброзы;
— саркоидоз.

Одним из ведущих методов диагностики дыхательной недостаточности, вызванной патологией дыхательных путей, является эндоскопическое исследование дыхательной системы. Оно является единственным методом, позволяющим не только установить причину патологического состояния пациента, но и оказать лечебное воздействие наименее травматичным способом.

Эндоскопическое исследование выполняется как в плановом, так и в экстренном порядке с диагностической и лечебной целями.

В зависимости от исследуемой структуры дыхательной системы выделяют:

  1. Риноскопию – эндоскопическое исследование носовой полости;
  2. Ларингоскопию – исследование гортани;
  3. Трахеоскопию – осмотр трахеи;
  4. Фибробронхоскопию – эндоскопия бронхов.

Плановое эндоскопическое исследование дыхательной системы проводят животным для подтверждения диагноза, а также для получения материала для цито-, гисто- и бактериологического исследования.

Экстренная эндоскопия выполняется по жизненным показаниям при неотложных состояниях с острой или прогрессирующей хронической дыхательной недостаточностью, развившейся вследствие ларингоспазма, коллапса трахеи, обтурации бронхов вязкой слизью, гноем, кровью, содержимым желудка при аспирации, инородными телами.

Цель экстренной эндоскопии – диагностика основной причины обструкции и восстановление проходимости, улучшение легочного газообмена. Для достижения выше указанной цели эндоскопическая диагностика оказывает лечебный эффект за счет возможности проведения лаважа или аспирации содержимого бронхов.