Клиника экспериментальной терапии РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН
Ветеринарная клиника «Биоконтроль», г. Москва
Кулешова Я.А., к.в.н.
Дыхательная недостаточность — патологическое состояние организма, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, или оно достигается за счет напряжения компенсаторных механизмов внешнего дыхания.
Классификации дыхательной недостаточности.
- Патогенетическая классификация:
- Паренхиматозная (гипоксемическая, легочная или дыхательная недостаточность I типа) – при пневмонии, РДСВ, кардиогенном отеке легких.
- Вентиляционная (гиперкапническая, «насосная» или дыхательная недостаточность II типа) – развивается при утомления/слабости дыхательных мышц; механического дефекта костно-мышечного каркаса грудной клетки; нарушений функции дыхательного центра, ХОБЛ, ожирении, кифосколеозе.
- По скорости развития выделяют:
- острую дыхательную недостаточность;
- хроническую дыхательную недостаточность.
Дыхательная недостаточность может развиться при поражении любого отдела или звена системы внешнего дыхания:
• центральная нервная система и дыхательный центр:
— передозировка наркотических средств;
— гипотиреоз,
— центральное апноэ;
— нарушение мозгового кровообращения;
• нейромышечная система:
— ботулизм;
— миастения;
— слабость и утомление дыхательных мышц;
• грудная клетка:
— кифосколиоз;
— ожирение;
— состояние после торакопластики;
— пневмоторакс;
— плевральный выпот;
• дыхательные пути:
— ларингоспазм;
— отек гортани;
— инородное тело;
— рак гортани;
— рак трахеи;
— бронхиальная астма;
— ХОБЛ;
— облитерирующий бронхиолит;
• альвеолы:
— пневмония;
— РДСВ;
— ателектаз;
— отек легких;
— альвеолиты;
— легочные фиброзы;
— саркоидоз.
Одним из ведущих методов диагностики дыхательной недостаточности, вызванной патологией дыхательных путей, является эндоскопическое исследование дыхательной системы. Оно является единственным методом, позволяющим не только установить причину патологического состояния пациента, но и оказать лечебное воздействие наименее травматичным способом.
Эндоскопическое исследование выполняется как в плановом, так и в экстренном порядке с диагностической и лечебной целями.
В зависимости от исследуемой структуры дыхательной системы выделяют:
- Риноскопию – эндоскопическое исследование носовой полости;
- Ларингоскопию – исследование гортани;
- Трахеоскопию – осмотр трахеи;
- Фибробронхоскопию – эндоскопия бронхов.
Плановое эндоскопическое исследование дыхательной системы проводят животным для подтверждения диагноза, а также для получения материала для цито-, гисто- и бактериологического исследования.
Экстренная эндоскопия выполняется по жизненным показаниям при неотложных состояниях с острой или прогрессирующей хронической дыхательной недостаточностью, развившейся вследствие ларингоспазма, коллапса трахеи, обтурации бронхов вязкой слизью, гноем, кровью, содержимым желудка при аспирации, инородными телами.
Цель экстренной эндоскопии – диагностика основной причины обструкции и восстановление проходимости, улучшение легочного газообмена. Для достижения выше указанной цели эндоскопическая диагностика оказывает лечебный эффект за счет возможности проведения лаважа или аспирации содержимого бронхов.