отделение реанимации №2 НИИ клинической онкологии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН
Громова Е.Г.
Гемодиализ остаётся основополагающим и незаменимым методом протезирования временно или частично утраченной функции почек.
Основу метода составляет диффузионный принцип проникновения низкомолекулярных (до 5000 Дальтон) веществ и воды через полупроницаемую мембрану, что позволяет программировать и осуществлять изменение водно-электролитного состава крови больного.
Совершенствование в течение 66 лет гемодиализных технологий позволило к настоящему времени выполнять жизнеобеспечивающие процедуры широкому кругу пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью и пролонгировать полноценную социальную активность более чем до 30 лет; при этом спектр нозологических форм заболеваний выходит далеко за рамки изолированной почечной недостаточности. В последнее десятилетие отмечено существенное расширение показаний к экстракорпоральной гемокоррекции, в том числе к гемодиализу, наряду с минимизацией ограничений и противопоказаний. Возраст больного, сопутствующая соматическая патология, наличие онкологического диагноза, нарушения в свёртывающей системе и т.п. благодаря различным методологиям и технологическому многообразию перестали быть лимитирующими факторами при планировании диализной терапии.
Исследования двух последних десятилетий выявили возможность элиминации из кровотока в процессе гемодиализа, наряду с известными низкомолекулярными гидрофильными субстанциями, ряда цитокинов, инициирующих и поддерживающих патологические процессы, главным образом у пациентов с тяжёлым сепсисом и полиорганной недостаточностью.
В докладе представлены современные данные о состоянии проблемы, показаниях, противопоказаниях, методологиях, результатах и перспективах.