Корнюшенков Е. А., Козловская Н. Г.
Клиника экспериментальной терапии НИИ клинической онкологии РОНЦ имени Н. Н. Блохина РАМН, Ветеринарная клиника «Биоконтроль»
«Институт развития ветеринарной интенсивной терапии, анестезиологии и реаниматологи – ВИТАР»
История медицины свидетельствующей об использование анальгетических средств дошла к нам из Древнего Египта, Древней Индии, Древнего Китая, стран Ближнего Востока за несколько тысяч лет до нашей эры. Более полные материалы о способах болеутоления поступают к нам из Древней Греции и Древнего Рима. Основу применяемых тогда болеутоляющих средств составляли настои и отвары растений, среди которых важное место занимали мак, дурман, индийская конопля. Наиболее сильное действие из них составляли те, в состав которых входил опий. Достаточно давно известно обезболивающее действие алкогольных напитков и гашиша.
В средние века некоторые хирурги, чтобы уменьшить боль во время операции, прибегали к таким физическим методом, как охлаждение тканей, сдавление сосудисто-нервного пучка при операциях на конечностях.
Реальные предпосылки для разработки эффективных методов обезболивания начали складываться в конце 18 века. Определяющее значение имело интенсивное развитие естественных наук, особенно химии и физики. Среди основных открытий того периода было получение кислорода в чистом виде (Пристли и Шееле, 1771) и закиси азота (Пристли, 1772). В 1800 г. Деви опубликовал исследования физика – химических свойств закиси азота. Деви испытывая закись азота, наблюдал эйфорию и появления приятных видений, что нередко сопровождалось смехом. В 1881 Фарадей опубликовал аналогичные данные в отношение диэтилового эфира.
Еще более категоричные выводы сделал в 1824 г. Хикман, который обстоятельно изучил наркотический эффект этих соединений.
Первую операцию под эфирным наркозом выполнил в1842 г. Американский хирург Лонг.
В 1844 г. Независимо от Лонга зубной врач Уэллс использовал с целью обезболивания вдыхание закиси азота.
Через 2 года после неудачи Уэллса, его ученик Мортон при участии Джексона применил с целью обезболивания пары диэтилового эфира. В той же хирургической клинике Бостона, 16 октября 1846 г. был успешно продемонстрирован эфирный наркоз.
В нашей стране впервые операция с использованием эфирного наркоза была проведена 7 февраля 1847 г. профессором Ф. И. Иноземцевым. Через неделю столь же успешно этот метод был использован Н. И. Пироговым в Петербурге.
Самый большой вклад в изучение эфирного наркоза на этапе его освоения сделал Н. И. Пирогов. После первого применения у больных он дал эфирному наркозу следующую оценку: «Эфирный пар есть действительно великое средство, которое в известном отношении может дать совершенно новое направление развитию всей хирургии». Давая такую характеристику методу, он один из первых привлек внимание хирургов к остальным осложнениям связанных с наркотизацией.
В 1847 г. Симпсон в качестве анестетика использовал хлороформ, интерес хирургов сразу вырос к этому препарату и на несколько лет стал основным анестетиком, оттеснив эфир на второе место.
В изучение эфирного и хлороформного наркоза важную роль также сыграли А. М. Филамофитский, Ф. И. Иноземцев, А. И. Поль, Т. Л. Ванцетти, В. А. Караваева.
Из зарубежных врачей большой вклад в развитие обезболивания сделал Д. Сноу. Он один из первых выступил за специализацию врачей этого вида медицинской помощи.
В 1863 г. внимание хирургов вновь было привлечено закиси азота. Однако широкое применение в практику началось лишь в 1868 г. когда Эндрю предложил вдыхать закись азота с кислородом. В нашей стране изучением закиси занимался С. К. Кликович, в 1881 г. он защитил диссертацию.
В 1879 г. В. К. Андрепом, и в 1884 г. Колером было открыто местноанестезирующее действие кокаина. На основании этого метода был разработан метод инфильтрационной и терминальной анестезии.
В 1905 г. был синтезирован новокаин.
Большую роль в развитие инфильтрационной анестезии внес А. В. Вишневский, метод основывался на большом введение 0.25 % раствора новокаина.
В 1889 г. Бир, введя раствор кокаина в субарахноидальное пространство, впервые осуществил спинномозговую анестезию. В нашей стране первый Я. Б. Зельдович в 1900 г.
В 1902 г. профессор Военно-медицинской академии Н. П. Кравков, предложил проводить наркотизацию с помощью гедонала (неингаляционный анестетик). В 1926 г. на смену гедоналу пришел авертин. В 1927 г. была предпринята попытка использовать перноктон – первый барбитурат.
Наиболее значительный успех был предпринят с появлением производных барбитуровой кислоты – натрия эвипана (1932), и теопентала – натрия (1934).
В 1942 г. Джонсоном и Грифитсом был открыта способность кураре достигнуть, миорелаксации с выключением спонтанного дыхания.
В нашей стране эндотрахеальный наркоз начал применяться в 1946 г. (М. С. Григорьев, М. Н. Аничков).
Процесс формирования и становления анестезиологии как самостоятельная отрасль начался в 50-х годах (П. А Куприянов, А. Н. Бакулев, И. С. Жоров, Е. Н. Мешалкин, Б. В. Петровский, В. П. Смольников).
Большую роль в развитие анестезиологии с накоплением знаний в области физиологии, патофизиологии, фармакологии, биохимии. Положительное влияние оказало разработка некоторых технических средств – аппаратов ингаляционного наркоза, ИВЛ, контрольно – диагностических и лабораторных приборов.
Это позволило в свою очередь синтезировать такие препараты, как: фторотан (1956), метоксифлуран (1959), натрия-оксибутират (1960), кетамин(1965).
Ветеринарная анестезиология как наука получила свое развитие после формирование международного ветеринарного анестезиологического общества (AVA, 1964). Это произошло на базе Европейского колледжа ветеринарной анестезии и анальгезии в Вене (ECVAA), директором которого является профессор И. Моинс. Президент AVA с 2009 года является Д. Брерли. В России впервые врачи анестезиологи появились в 1992 г. на базе Клиники экспериментальной терапии НИИ клинической онкологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН с ветеринарной клиникой «Биоконтроль». Организаторами работы анестезиологической службы были такие врачи как: (Митин В. Н.), Ягников С А., Козловская Н. Г. В 2004 г на базе КЭТ РОНЦ РАМН с ООО «Биоконтроль» было создано общество ветеринарных анестезиологов (ВИТАР), которое провело шесть Всероссийских конференции по актуальным вопросам ветеринарной анестезиологии и реаниматологии мелких домашних животных. 2010 году конференцию посетила делегация AVA во главе с президентом доктор Д. Брерли. С 2010 года ВИТАР является официальным представителем AVA на территории Российской Федерации. В 2013 года году ВИТАР является принимающей стороной ежегодного конгресса AVA в Москве.