Краснова Т.Б., ВЦ «Зоовет»
SIRS, СВР, СВО – все эти термины обозначают крайне тяжелое течение большого спектра заболеваний, связанных с развитием системного ответа. В диагностике и лечении подобных состояний необходим комплексный подход, который обеспечивал бы этиотропную и симтоматическую терапию.
В рамках симптомо-комплекса в течении СВР большое значение в гуманной медицине уделяется гипотонии. В ветеринарной же медицине до сих пор не принято рутинное измерение АД, диагностика СВР, адекватный мониторинг при лечении подобных пациентов. Интересно, что по разработкам наших коллег – медиков до сих пор не существует одного протокола по лечению гипотонии при СВР. Тем более не существует такового в ветеринарной медицине.
Наиболее часто коррекция гипотонии в гуманной медицине проводится препаратами допамин и норадреналин, причем не выявлено корреляции между эффективностью коррекции гипотонии, выживаемостью и моноприменением этих препаратов, причем для монорежима применяется предпочтительно норадреналин.
В своей практике мы приняли определенные правила коррекции гипотонии при СВР:
- мониторинг АД осциллометрическим методом каждые 30-60мин
- применение допамина в дозах 5-7мкг\кг\мин
- при неудовлетворительной коррекции подключение норадреналина 0,5-2мкг\кг\час
- контроль почасового диуреза
- контроль ЭХО 1 р\день, Rg грудной клетки 1р\1-2дня
Такая схема позволяет наиболее адекватно в условиях ОРИТ ветеринарной клиники контролировать АД, состояние сосудистого русла, кардиодеятельность.
Применение подобной схемы позволило в условиях ОРИТ ВЦ «Зоовет» купировать как гипотонию как симптом СВР, так и более успешно лечить непосредственно СВР.
Один из пациентов с классической картиной СВР – кошка, 5 лет, британской породы, поступившая в послеродовой период через 3 дня после родов в крайне тяжелом состоянии. Был диагностирован послеродовой сепсис, проведена интенсивная терапия в течении суток с антибиотикотерапией, вазопрессорной поддержкой, гемотрансфузией. Проведена ОГЭ, животное наблюдалось в стационаре еще 5 дней с вазопрессорной поддержкой в течении 3 дней с применением норадреналина. Выписана домой в удовлетворительном состоянии с продленной антибиотикотерапией.