Тезисы XXI Всероссийской конференции по ветеринарной анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии

22 – 24 апреля 2026 г.
Москва, отель «Милан»

 

Лучевая терапия как метод контроля боли у паллиативных пациентов

 

Александр Сергеевич Рогачёв
Старший радиолог ВОНЦ «Биоконтроль», г. Москва, Россия

 

В основе онкологии лежит клональная пролиферация клеток, вызванная мутациями в генетическом материале. Клетка выходит из-под контроля апоптоза (запрограммированной гибели) и механизмов торможения деления. Формируется популяция атипичных клеток, которая игнорирует сигналы организма. Растущая опухоль может влиять на окружающие ткани и состояние пациента многими путями. За счёт компрессии и инвазии новообразования происходит нарушение кровоснабжения и иннервации нормальных тканей, а также обструкция естественных протоков. Новообразование всегда сопровождается перетуморальным отёком и воспалением в следствии продукции провоспалительных цитокинов, хемокинов и других биологически активных веществ.  Его ткань обгоняет развитие собственной сосудистой сети, что приводит к её изъязвлению и некрозу. Все эти проявления часто сопровождаются острой и хронической болью.

Лучевая терапия или радиотерапия — метод воздействия ионизирующим излучением различных видов на онкологические и некоторые не онкологические патологии. Метод далеко не новый, первый сеанс облучения был произведен в 1896 году.

Механизм его действия комплексный. В первую очередь облучение действует на молекулу ДНК, вызывая летальные и сублетальные повреждения. В клетках происходит перекисное окисление за счёт диссоциации молекул воды, а также образование токсичных для клетки веществ за счёт распада сложных молекул до более простых: происходит образование токсичных молекул, именуемых “свободными радикалами”. Наиболее чувствительны к этому процессу именно клетки опухоли, так как они находятся в постоянном процессе деления, когда естественные механизмы репарации молекулы ДНК не осуществляются. Так же ионизирующее излучение вызывает гибель активированных иммунных клеток, таких как лимфоциты и макрофаги, инфильтрирующих зону опухоли, благодаря чему происходит противовоспалительный эффект.

Так же существует методика радиотерапии, применяемая вне онкологической практики – низкодозная радиотерапия. Механизм её действия значительно отличается от стандартных доз облучения. Низкие дозы напрямую влияют на макрофагальную метаболическую активность, изменяют значение Ph в облучаемой зоне, улучшают локальную перфузию крови, модулируют экспрессию молекул адгезии на эндотелии и лейкоцитах, подавляют активность NF-кВ.  Таким образом она может использоваться для купирования боли у пациентов с неонкологическими патологиями, резистентными к другим видам лечения, например, остеохондродисплазия шотландских вислоухих кошек или рефрактерный идиопатический цистит кошек.

1. V. Mavragani, D.A. Laskaratou et al., “Key mechanisms involved in ionizing radiationinduced systemic effects. A current review” Toxicology research, 2016, p 12-33
2. Dr Helen B. Stone, C Norman Coleman et al., “Effects of radiation of normal tissue: consequences and mechanisms” The Lancet, 2003, p 529-536
3. Sia, R. Szmyd, E. Hau et al., “Molecular mechanisms of radiation-induced cancer cell death: a primer” Frontiers in cell and developmental biology, 2020, 8:41
4. Biller, J.Berg, L. Garrett et al., “AAHA oncology guidelines for dogs and cats” Veterinary practice guidelines, 2016, p 181-204
5. Murphy, “Ionizing radiation in veterinary medicine” Veterinary toxicology, 2025, p. 303-313
6. Fujiwara-Igarashi, H. Igarashi et al., “Efficacy and complications of palliative irradiation in three scotish fold cats with osteochondrodysplasia” J Vet Intern Med, 2015, p. 1643-1647
7. Hubler, M Volkert et al., “Palliative irradiation of scotish fold osteohondrodysplasia” Veterinary radiology and ultrasound, 2004, p. 582-585