Тезисы XVIII Всероссийской конференции по ветеринарной анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
27–28 апреля 2023 г. Москва, отель «Милан»
Особенности анестезиологического пособия в офтальмологии
Любовь Николаевна Арефьева
анестезиолог-реаниматолог клиники «Биоконтроль», г. Москва.
Полостные с нарушением целостности глазного яблока в процессе операции;
Внеполостные (на вспомогательном аппарате глаза и окружающих тканях), в т.ч. лазерные операции без проникновения инструментов в полость глазного яблока.
Операции на переднем отрезке глаза (удаление катаракты, сквозная кератопластика, кератопротезирование, некоторые антиглаукоматозные операции и др.)
Операции на заднем отрезке глазного яблока (витрэктомия, отслойка сетчатки)
Лазерные операции транссклерально при повышенном ВГ давлении
Реконструктивные операции (на мышечном аппарате глаза и век, операции, направленные на регулирование трофических процессов, на нормализацию функций слёзопроводящего аппарата, коррекция косоглазия, блефаропластика).
При опухолях глаза, терминальной глаукоме, субатрофиях глаза — энуклеация или эвисцерация
Операции на костных структурах орбиты при опухолях и травмах.
Особенности в офтальмологических вмешательствах
- Относительная простота выполнения и высокая эффективность регионарных методов анестезии
- Большая рефлексогенная активность зоны вмешательства
- Затруднённый доступ анестезиолога к дыхательным путям пациента во время выполнения операции
- Необходимость регулирования внутриглазного давления
- Необходимость предупреждения малейших движений пациента при микрохирургических вмешательствах и желательное исключение кашлевых и рвотных движений, мышечного напряжения в раннем послеоперационном периоде
- Влияние местных препаратов на системный кровоток
Офтальмопатии
- Травмы роговицы, эрозии и язвы роговицы
- Пролапс глазного яблока
- Острый приступ глаукомы
- Люксация хрусталика
- Отслойка сетчатки
Индукция и поддержание анестезии
Седация
Альфа 2 агонисты, АЦП, габапентин, тарзадон
Индукция
Пропофол 4-8мг/кг ( по эффекту)
Местная анестезия
Аппликационная ( топическая), регионарная анестезия
Поддерживающая анестезия
Ингаляционная анестезия: изофлюран, севофлюран, десфлюран. ТВВА
Мониторинг
- пульсоксиметрия
- капнография, которая позволяет оценить адекватность вентиляции, исключить интубацию пищевода
- ЭКГ
- измерение артериального давления
- мониторинг температуры тела