Рекомендуем ознакомиться: План мероприятий на 2024 год

Тезисы XIX Всероссийской конференции по ветеринарной анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
2 – 4 апреля 2024 г. Москва, отель «Милан»

 

Сочетанные ургентные состояния, требующие хирургического лечения. Наш клинический случай

 

Екатерина Сергеевна Ивашко
ведущий анестезиолог-реаниматолог ветеринарного центра «С-Вет», г. Мытищи, клиники «Зоогалерея», г. Москва

 

Неотложные или ургентные состояния (от лат. Urgens, неотложный) — совокупность симптомов (клинических признаков), требующих оказания первой помощи, неотложной (в пределах минут/часов, а не дней) врачебной помощи или госпитализации для проведения хирургического вмешательства.

Частые неотложные состояния в хирургии и травматологии:

  • кровотечения;
  • травмы;
  • гнойное воспаление матки(пиометра) +/- перитонит;
  • острая задержка мочи;
  • заворот желудка, селезёнки, доли печени;
  • инородные тела пищевода, желудка, кишечника.

Актуальность данной темы в том, что, хотя сейчас в современной диагностике широко применяются компьютерные технологии, а искусственный интеллект помогает врачам в постановке диагнозов, но простые правила обследования пациентов, а именно: корректный сбор анамнеза, интерпретация данных диагностических процедур — из-за рутинности иногда проводятся не в полном объёме.

Нередко и в нашей, и в медицинской практике встречаются пациенты, имеющие несколько ургентных хирургических состояний.

У людей это сочетание кишечной непроходимости, язв желудка, кишечника и гинекологических заболеваний.

Например, аппендицит + разрыв кисты яичника, язва 12-ти перстной кишки + апоплексия яичника.

 

Наш клинический случай

Мальтийская болонка,6 лет, самка, не стерилизована. Поступила в вет. Центр «С-Вет Мытищи» со стойкой анорексией, рвотой, апатией.

По УЗИ признаки пиометры (просвет 5-7 мм в диаметре, стенка до 2 мм)

По анализам крови: анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз 48 тыс.

Проведено переливание цельной донорской крови и овариогистерэктомия.

На следующий день общее состояние тяжёлое, слизистые бледные, есть незначительная гематома в области шва, значительная гематома в месте взятия крови, проявляет слабый интерес к еде, есть гиперсаливация и многократная регургитация после попытки накормить насильно.

Выполнен обзорный снимок грудной клетки, обнаружен инородный предмет (кость) в средней трети пищевода.

Проведено успешное эндоскопическое удаление инородного предмета, контрольный рентген с выпаиванием омнипака не выявил перфорации, хотя в ходе исследования обнаружены пролежни в месте залегания инородного тела.

Тяжёлый послеоперационный период с лечением септического состояния в общей сложности занял 14 дней.

Самостоятельный аппетит восстановился на 3 сутки.

Признаков стеноза пищевода, спустя 1,5 месяца после извлечения инородного предмета, не наблюдается.

 

Выводы

Животные с сочетанием болезней и состояний, требующих экстренного сочетанного хирургического вмешательства, довольно часто встречаются в практике каждой ветеринарной клиники.

Иногда диагностика дополнительной хирургической проблемы затруднена, т.к. маскируется за симптомами основной.

Тщательный индивидуальный диагностический подход и анализ данных, позволит снизить летальность и повысит качество лечения.

При одновременной диагностике двух ургентных хирургических состояний у людей, проводится сочетанная операция, которая при грамотном планировании, не сопровождается большим количеством осложнений (97,6% больных выздоравливают).

 

Список литературы:

  • Экстренные сочетанные операции в хирургии органов брюшной полости и малого таза. Маховский В.З., Аксененко В.А., Лайпанов И.М., Яхья Ж.М. Журнал Хирургия,2012 (9)