Тезисы XX Всероссийской конференции по ветеринарной анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии и I Евро-азиатского ветеринарного анестезиологического конгресса
23 – 24 апреля 2025 г.
Москва, отель «Милан»
УЗ-контролируемая интервенционная анестезия у собак и кошек: минимально инвазивный подход к терапии хронической боли
Vincenzo Rondelli
DVM, PhD
отделениие анестезии Ветеринарного института Новары,
резидент Европейского колледжа ветеринарной анестезии и анальгезии (ECVAA) Италия
Хроническая боль – существенный фактор настороженности в ветеринарии, особенно у собак и кошек, страдающих от длительных состояний, таких как остеоартриты, неврологическая и опухоль-ассоциированная боль. Традиционные подходы к анальгезии часто основаны на длительном применении препаратов, включая нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и опиатов. Однако длительная медикаментозная терапия может приводить к нежелательным побочным эффектам, таким как язвы желудочно-кишечного тракта, поражения почек, гепатотоксичность и развитие резистентности к терапии. Решения этих проблем можно достичь за счёт УЗ-контролируемой анальгезии, обеспечивающей точное и прицельное избавление от боли с минимальным системным влиянием.
УЗ-контролируемые межфасциальные блокады – прорывной подход в ветеринарной анальгезии
Одной из наиболее многообещающих техник в интервенционной терапии боли является применение УЗ-контролируемых межфасциальных блокад. Эти процедуры включают введение местных анестетиков между фасциями, обеспечивая эффективную анальгезию и не вызывая моторного дефицита. В отличии от традиционных блокад нервов с возможным развитием временного паралича, межфасциальные блокады позволяют пациентам поддерживать нормальную мобильность, что является достоинством в терапии хронической боли. УЗ-контроль позволяет существенно улучшить точность и безопасность этих манипуляций. Получение изображения в «реальном» времени помогает врачу визуализировать анатомические структуры, обеспечивая точное распределение анестетика с минимальным риском развития осложнений. За счёт точного воздействия на фасциальные компоненты такие блокады обеспечивают долгосрочное избавление от боли с минимальной системной абсорбцией, тем самым снижая вероятность побочных эффектов, наблюдаемых при применении системных анальгетиков.
Достоинства УЗ—контролируемой анальгезии:
- Минимальная инвазивность: эти техники не требуют хирургического вмешательства, делая их подходящими для амбулаторных процедур.
- Уменьшение системных побочных эффектов: поскольку воздействие местных анестетиков ограничено определёнными локализациями, системное влияние на печень, почки и ЖКТ минимально.
- Сохранение моторной функции: межфасциальные блокады обеспечивают анальгезию без вовлечения моторных нервов, позволяя пациентам сохранять мобильность и хорошее качество жизни.
- Продолжительное избавление от боли: правильно выполненная блокада нервов может обеспечить анальгезию до 6 месяцев, уменьшая потребности в частом использовании препаратов.
- Соотношение цена-эффективность: УЗ-контролируемые блокады нервов не требуют специального оборудования, что делает их доступными для большинства ветеринарных клиник.
Обучение УЗ-контролируемой анальгезии и её внедрение в практическую ветеринарию
Несмотря на эффективность, УЗ-контролируемые техники анальгезии не внедрены широко в общую практику преимущественно и-за недостатка обучения. Однако обучение этим техникам — достаточно лёгкий процесс, который при правильном инструктаже можно быстро пройти и незамедлительно внедрить его в свои протоколы лечения боли. Базового УЗ-оборудования и обучения обнаружению анатомических локализаций достаточно для выполнения этих техник. Ветеринарные специалисты могут получить необходимые знания в области УЗ-контролируемой анальгезии после прохождения курсов, мастер-классов и практических программ.
Заключение
УЗ-контролируемые межфасциальные блокады представляют собой прогрессивную технику в ветеринарной анальгезии, обеспечивая эффективный, безопасный и минимально инвазивный, альтернативный традиционным фармакологическим подход в лечении боли. Эти техники позволяют врачам достичь хорошего обезболивания с минимальными побочными эффектами у пациентов, улучшая качество жизни собак и кошек, страдающих от хронической боли. При минимальном вложении в оборудование и обучение ветеринарные специалисты могут внедрить эти техники в свою практику, давая возможность пациентам получать прицельное и длительное обезболивание.
Список литературы
- C. Bendinelli et al. Erector spinae plane block in dogs undergoing hemilaminectomy: a prospective randomized clinical trial. Vet Anaesth Analg (2024).
- N. Bogduk. Diagnostic nerve blocks in chronic pain. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. (2002).
- M. Cavalcanti et al. Erector spinae plane block at the thoracolumbar spine: a canine cadaveric study. Vet Anaesth Analg (2022).
- M. Degani et al. Perioperative analgesic efficacy of lumbar erector spinae plane block in dogs undergoing hemilaminectomy: a randomized blinded clinical trial. Vet Anaesth Analg (2024).
- T.H. Ferreira et al. Description of an ultrasound-guided erector spinae plane block and the spread of dye in dog cadavers. Vet Anaesth Analg (2019).
- M.E. Herrera-Linares et al. Cadaveric study of the ultrasound-guided erector spinae plane block over the transverse process of the twelfth thoracic vertebra in dogs: transversal vs longitudinal approach. Vet J (2024).
- R. Medina-Serra et al. Transversal approach to the canine lumbar erector spinae plane block: returning to the dissecting room. Vet Anaesth Analg (2021).
- R. Medina-Serra et al. Lumbar erector spinae plane block: an anatomical and dye distribution evaluation of two ultrasound-guided approaches in canine cadavers. Vet Anaesth Analg (2021).
- P.E. Otero et al. Ultrasound-guided lateral pericapsular hip desensitization of the articular branches of the cranial gluteal nerve: a canine cadaveric study and feasibility study in dogs. Vet Anaesth Analg (2023).
- D.A. Portela et al. Ultrasound-guided thoracic paravertebral injection in dogs: a cadaveric study. Vet Anaesth Analg (2017).
Ultrasound-Guided Interventional Analgesia in Dogs and Cats: A Minimally Invasive Approach to Chronic Pain Management
Chronic pain is a significant concern in veterinary medicine, particularly in dogs and cats that suffer from long-term conditions such as osteoarthritis, neuropathic pain, or cancer-related pain. Traditional analgesic therapies often rely on the prolonged administration of drugs, including nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and opioids. However, long-term pharmacological management can lead to undesirable side effects, such as gastrointestinal ulcers, renal impairment, hepatotoxicity, and tolerance development. To address these challenges, ultrasound-guided analgesia has emerged as a viable alternative, offering precise and targeted pain relief with minimal systemic impact.
Ultrasound-Guided Interfascial Blocks: A Game-Changer in Veterinary Analgesia
One of the most promising techniques in interventional pain management is the use of ultrasound-guided interfascial nerve blocks. These procedures involve the administration of local anesthetics within fascial planes, providing effective analgesia without causing motor deficits. Unlike traditional nerve blocks that may result in temporary paralysis, interfascial blocks allow patients to maintain normal mobility, making them particularly advantageous in managing chronic pain.
Ultrasound guidance significantly enhances the accuracy and safety of these procedures. Real-time imaging allows veterinarians to visualize anatomical structures, ensuring precise deposition of the anesthetic agent while minimizing the risk of complications. By targeting specific fascial compartments, these blocks provide long-lasting pain relief with minimal systemic absorption, thereby reducing the likelihood of adverse effects commonly associated with systemic analgesics.
Advantages of Ultrasound-Guided Analgesia
- Minimally Invasive: These techniques do not require extensive surgical intervention, making them suitable for outpatient procedures.
- Reduced Systemic Side Effects: Since local anesthetics are confined to specific regions, the systemic impact on the liver, kidneys, and gastrointestinal tract is minimal.
- Motor Function Preservation: Interfascial blocks provide analgesia without affecting motor nerves, allowing patients to retain mobility and quality of life.
- Extended Duration of Pain Relief: Properly performed nerve blocks can provide analgesia for up to six months, reducing the need for frequent drug administration.
- Cost-Effective: Ultrasound-guided nerve blocks do not require expensive equipment, making them accessible to most veterinary practices.
Learning and Implementing Ultrasound-Guided Analgesia in Veterinary Practice
Despite their efficacy, ultrasound-guided analgesic techniques are not widely adopted in general veterinary practice, primarily due to a lack of training. However, these procedures are relatively easy to learn, and with proper instruction, veterinarians can quickly acquire the necessary skills to integrate them into their pain management protocols.
Basic ultrasound equipment and proper training in anatomical localization are sufficient to perform these techniques effectively. Veterinary professionals can benefit from continuing education courses, workshops, and mentorship programs to build confidence in their use of ultrasound-guided analgesia.
Conclusion
Ultrasound-guided interfascial nerve blocks represent a groundbreaking advancement in veterinary analgesia, offering an effective, safe, and minimally invasive alternative to traditional pharmacological pain management. These techniques empower veterinarians to provide superior pain relief while minimizing drug-related side effects, ultimately improving the quality of life for dogs and cats suffering from chronic pain. With minimal investment in equipment and training, veterinary professionals can incorporate these techniques into their practice, ensuring that more patients benefit from precise and long-lasting analgesia.
References
- Bendinelli et al.
Erector spinae plane block in dogs undergoing hemilaminectomy: a prospective randomized clinical trial
Vet Anaesth Analg
(2024)
- Bogduk
Diagnostic nerve blocks in chronic pain
Best Pract Res Clin Anaesthesiol
(2002)
- Cavalcanti et al.
Erector spinae plane block at the thoracolumbar spine: a canine cadaveric study
Vet Anaesth Analg
(2022)
- Degani et al.
Perioperative analgesic efficacy of lumbar erector spinae plane block in dogs undergoing hemilaminectomy: a randomized blinded clinical trial
Vet Anaesth Analg
(2024)
T.H. Ferreira et al.
Description of an ultrasound-guided erector spinae plane block and the spread of dye in dog cadavers
Vet Anaesth Analg
(2019)
M.E. Herrera-Linares et al.
Cadaveric study of the ultrasound-guided erector spinae plane block over the transverse process of the twelfth thoracic vertebra in dogs: transversal vs longitudinal approach
Vet J
(2024)
- Medina-Serra et al.
Transversal approach to the canine lumbar erector spinae plane block: returning to the dissecting room
Vet Anaesth Analg
(2021)
- Medina-Serra et al.
Lumbar erector spinae plane block: an anatomical and dye distribution evaluation of two ultrasound-guided approaches in canine cadavers
Vet Anaesth Analg
(2021)
P.E. Otero et al.
Ultrasound-guided lateral pericapsular hip desensitization of the articular branches of the cranial gluteal nerve: a canine cadaveric study and feasibility study in dogs
Vet Anaesth Analg
(2023)
D.A. Portela et al.
Ultrasound-guided thoracic paravertebral injection in dogs: a cadaveric study
Vet Anaesth Analg
(2017)